Déclaration d’un sinistre grave licencié

Important : Ce formulaire est à utiliser uniquement en cas de décès ou d’urgence vitale.
Pour les autres types de sinistre, merci d'utiliser ce formulaire de déclaration.
Type de sinistre *

Votre univers sportif ** Champs obligatoires

Sélectionner

Coordonnées du déclarant

Prénom *

Nom *

Téléphone *

Email *

Numéro et nom de la voie

Code postal

Ville

Lien avec la victime *

Sélectionner

Coordonnées de la victime

Prénom *

Nom *

Date de naissance *

N° licencié

Numéro et nom de la voie

Code postal

Ville


Helmett, en qualité de Responsable de traitement, traite vos données à caractère personnel afin de réceptionner et traiter votre déclaration de sinistre. Pour en savoir plus sur l’exercice de vos droits et sur la gestion de vos données personnelles, consultez notre Politique de Confidentialité.